...............................................................                                                  Augustów, ................................

Wnioskodawca

...............................................................

(adres zamieszkania )

Wójt Gminy Augustów

ul. Mazurska 1 C

16-300 Augustów

WNIOSEK
O OZNACZENIE NIERUCHOMOŚCI NUMEREM PORZĄDKOWYM

Proszę o oznaczenie numerem porządkowym nieruchomości:

Miejsce położenia nieruchomości: ...............................................................................................

Numer geodezyjny nieruchomości: .............................................................................................

Ilość budynków mieszkalnych na nieruchomości : ......................................................................

Rodzaj dokumentu potwierdzającego własność / zarząd / nieruchomości:

.......................................................................................................................................................

Do wniosku załączam:

1) ...............................................................................

2) ...............................................................................

.....................................................

(podpis wnioskodawcy)