20201015-MC
Augustów, dnia ..................................
WNIOSKODAWCA:
........................................................................
Nazwisko i imię
........................................................................
Adres zamieszkania –miejscowość, ulica, nr domu
........................................................................
kod pocztowy, poczta
TELEFON:................................
PESEL:....................................
Wniosek w sprawie potwierdzenia zawarcia umowy dzierżawy stosownie do przepisów Ustawy o ubezpieczeniu społecznym rolników (proszę zaznaczyć właściwe pole):
□art. 28 ust 4 ustawy o ubezpieczeniach społecznych rolników Jednocześnie oświadczam, że:
- wydzierżawiający zawiera niniejszą umowę w celu zaprzestania prowadzenia działalności rolniczej w myśl ustawy z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu społecznym rolników (Dz.U.2020.174 t.j.)
………………………………………………
Data, podpis składającego oświadczenie
- dzierżawca nie jest małżonkiem wydzierżawiającego, jego zstępnym (dzieci, wnuki, prawnuki) lub pasierbem, małżonkiem zstępnego lub pasierba, osobą pozostającą z wydzierżawiającym we wspólnym gospodarstwie domowym lub małżonkiem takiej osoby
………………………………………………
Data, podpis składającego oświadczenie
□art. 38 pkt 1 ustawy o ubezpieczeniach społecznych rolników Jednocześnie oświadczam, że:
- dzierżawca gruntów objętych przedmiotową umową prowadzi działalność rolniczą na tych gruntach w myśl ustawy z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu społecznym rolników (Dz.U.2020.174 t.j.)
………………………………………………
Data, podpis składającego oświadczenie
........................................
Wydanie zaświadczenia w sprawach ubezpieczenia społecznego nie podlega opłacie skarbowej. Stosownie do przepisów art. 3 ust.3 ustawy o podatku rolnym: Jeżeli grunty gospodarstwa rolnego zostały w całości lub w części wydzierżawione na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników lub przepisów dotyczących uzyskiwania rent strukturalnych, podatnikiem podatku rolnego jest dzierżawca.
KLAUZULA INFORMACYJNA
Wypełniając obowiązek informacyjny wynikający z art. 13 ROZPORZĄDZENIA PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO I RADY (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO) (Dz. Urz. UE L 119/1) Wójt Gminy Augustów informuję, że:
- Administratorem Pani/Pana danych osobowych przetwarzanych w Urzędzie Gminy Augustów jest: Wójt Gminy Augustów, mający siedzibę w Urzędzie Gminy Augustów, ul. Mazurska 1C, 16-300 Augustów.
- W razie pytań dotyczących sposobu i zakresu przetwarzania Pani/Pana danych osobowych w zakresie działania Urzędu Gminy Augustów, a także przysługujących uprawnień, może się Pani/Pan skontaktować z Inspektorem Ochrony Danych w Urzędzie Gminy Augustów za pomocą adresu: e.pszczola@gmina-augustow.eu, tel. (87) 643 30 56 lub listownie na adres siedziby Urzędu.
- Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są w zakresie realizacji obowiązku prawnego ciążącego na administratorze (art. 6 ust. 1 lit. C RODO) określonego w przepisach o podatkach oraz opłatach w szczególności m.in. ustawie z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu społecznym rolników, ustawie z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych, ustawie z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym, ustawie z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym, ustawie z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa, ustawie z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach, rozporządzeniu Ministra Finansów z dnia 31 grudnia 2015 r. w sprawie postępowania wierzycieli należności pieniężnych, ustawie z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji, ustawie z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej oraz Rozporządzeniu Ministra Finansów z dnia 29 grudnia 2015 r. w sprawie zaświadczeń wydawanych przez organy podatkowe, ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego, ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych, ustawy z dnia 13 listopada 2003 r. o dochodach jednostek samorządu terytorialnego, ustawy z dnia 6 lipca 1982 r. o księgach wieczystych i hipotece oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym w szczególności na potrzeby prowadzonego postępowania administracyjnego, podatkowego, czynności sprawdzaj ących, kontrolnych, postępowań dot. udzielania ulg podatkowych, określenia podstawy ulg i zwolnień oraz w celu wymiaru i poboru, zwrotu podatku, wydawania zaświadczeń oraz windykacji i egzekucji, a także do realizacji zadań wynikających z art. 37 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych oraz ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej;
- Obowiązek podania danych wynika z przepisów prawa reguluj ących odpowiednie podatki oraz opłaty i jest niezbędne do identyfikacji podatnika, a konsekwencją ich niepodania jest podjęcie środków prawnych przewidzianych w przepisach prawa podatkowego i administracyjnego;
- Dane osobowe są ujawnione upoważnionym przez administratora pracownikom, operatorom pocztowym, dostawcom usług informatycznych, jak i innym podmiotom upoważnionym, którym dane osobowe mogą być ujawnione na podstawie przepisów powszechnie obowiązuj ącego prawa lub na podstawie stosownych umów podpisanych z Gminą Augustów;
- Pani/Pana dane osobowe są przechowywane przez okres nie dłuższy niż jest to niezbędne do załatwienia sprawy, a następnie dane mogą być przechowywane przez okres wynikaj ący z przepisów o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach;
- Pani/Pana dane osobowe mogą być przetwarzane w sposób zautomatyzowany, jednak nie podlegaj ą profilowaniu;
- Przysługuje Panu/Pani prawo do żądania od administratora dostępu do danych osobowych Pana/Pani dotyczących, do ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania lub prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, a także prawo do przenoszenia danych na podstawie art. 15-21 RODO;
- Ma Pan/Pani prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych w przypadku przetwarzania przekazanych danych osobowych niezgodnie z przepisami Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r.
Metryka strony
